Quando os cálculos renais não podem ser tratados por outros procedimentos – seja porque há muitos cálculos, os cálculos são muito grandes ou duros, ou por causa da sua localização – a nefrolitotomia percutânea é considerada. Neste procedimento, um tubo é inserido diretamente no rim através de uma pequena incisão feita nas costas. As pedras são, então, desintegradas por uma sonda de ultrassom e extraídas por meio de uma sucção especial, reduzindo a eliminação de fragmentos pela urina. Um Duplo J é colocado após o procedimento para manter o ureter aberto e removido entre sete e 30 dias após a cirurgia, a depender do quadro clínico do paciente e da avaliação do médico. Apenas 0,3% a 0,7% dos casos requerem cirurgia aberta.
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